pengambilan sampel

Mumpung sedang hangat soal pemeriksaan lab, sekalian ya saya tuliskan lagi
(tulis ulang juga dari milis sehat).

Sering muncul pertanyaan: kok ambil darahnya lain-lain, ada yang di jari,
ada yang di lengan, kan sakit buat anak-anak.

Begini ceritanya.

Penentuan posisi

darah, terutama ditentukan oleh jenis
pemeriksaan yang akan dilakukan. Pertimbangan untuk sesedikit mungkin
menimbulkan trauma tentu tetap penting.

Pengambilan melalui ujung jari, disebut "darah kapiler". Sedangkan
pengambilan di siku-dalam disebut "darah vena". Selain siku-dalam, bisa juga
di tempat lalin, hanya siku-dalam lebih disukai karena lebih menguntungkan.

Darah kapiler bisa dipakai untuk tujuan pemeriksaan hematologi (darah) rutin
: penyaring dasar anemia (Hb, sel darah merah, hematokrit), penghitungan sel
darah, golongan darah. Memang ada kekurangan, tapi dianggap bisa diabaikan
untuk hematologi rutin ini.

Bagaimana dengan tes gula darah yang hanya pakai tetesan itu? Ini bagian
dari konsep PoCT (Point of Care Test). Pengukuran kadar gula darah dengan
darah vena itu disebut wet-chemistry sedang yang kita lihat portable
itu "dry-chemistry".

Apa boleh dipakai? Dipakai boleh, dijadingan pegangan jangan. Artinya,
pemakaian di rumah secara berkala silakan, tetapi cross-check tetap harus ke
laboratorium. Faktor "kondisi darah" maupun teknik pemeriksaan dengan
dry-chemistry sangat mempengaruhi hasil. Karena itu, secara berkala 1 minggu
sekali periksa di rumah silakan, tetapi pemeriksaan rutin tetap ke
laboratorium.

Sedangkan untuk keperluan pemeriksaan yang lebih lengkap, perlu darah vena :
penyaringan anemia spesifik (misalnya menyaring anemia defisiensi zat besi),
untuk gambaran darah tepi (blood-smear), maupun untuk keperluan pemeriksaan
kimiawi darah (kadar bilirubin, kadar gula, kadar lemak, kadar protein,
elektrolit darah, dsb).

Soal cara pengambilan sampel, kalau dilihat dari sisi pemeriksaan saja,
tentu darah vena lebih baik. Tetapi dari sisi kenyamanan, tentu kalau masih
bisa dengan darah kapiler, akan lebih nyaman bagi pasien.

Ilmu pengambilan darah ini disebut phlebotomy (sebenarnya lebih luas
daripada sekedar pengambilan sampel darah atau pengambilan darah di PMI, ini
sederhananya saja). Ada perangkat persyaratan dan pelatihan standar untuk
menjalankan tugas sebagai phlebotomist.

Sebagaimana terjadi di kalangan profesi perawat, dulunya para petugas
pengambil sampel darah ini juga hanya berdasarkan pengalaman lapangan
bertahun-tahun. Tetapi sekarang sudah ada standarissasi dan masuk dalam
parameter baku-mutu laboratorium.

Pegangan nomor 1 seorang phlebotomis adalah : YAKIN. Menentukan lokasi
pengambilan, lokasi pembuluh darah, ciri-ciri pasien seperti apa yang
kemungkinan ada hambatan, yang ada risiko pembekuannya lambat, ada ilmunya.
Begitu seorang phlebotomis tidak yakin, maka dia harus langsung mundur dan
digantikan yang lain. Begitu juga, kalau 2 kali mencoba gagal, akan
digantikan yang lain.

Beberapa ciri yang lebih mungkin ada hambatan pengambilan :
1. Anak gemuk,sehingga tidak mudah menentukan lokasi pembuluh darah
2. Anak dengan pembuluh darah kecil, biasanya anak perempuan lebih kecil
ukurannya, sehingga lebih sulit diambil.
3. Anak dengan pola posisi pembuluh darah yang berbeda. Meski ada pola umum,
ada pula yang polanya berbeda, sehingga phlebotomis harus mencari lebih
lama.

Harap dipahami, tidak pula rasional kalau kita lantas mudah memarahi mereka.
Membuat phlebotomis gelisah karena kita marah, hanya akan memperbesar risiko
kegagalan mereka menjalankan tugas. Yang lebih rasional :

1. Pastikan petugas phlebotomis sudah tahu persis dan mengecek identitas
anak kita. Jangan sampai terjadi salah identitas. Pengalaman akhir-akhir ini
makin banyak kesamaan nama yang "indah-indah". Juga - maaf bukan bermaksud
SARA - yang menggunakan nama Tionghoa/Suku tertentu, perlu sekali dipastikan
karena tidak semua petugas memahami konsep "family-name" sehingga bisa
terjadi keliru. Lebih baik kita ikut susah-payah sedikit memastikan hal ini,
karena bisa terjadi kesalahan yang murni tanpa kesengajaan petugas, selain
karena benar-benar tidak tahu.

2. Kalau anak kita pernah diambil sampel darahnya, sampaikan pengalaman itu.
Apakah saat itu ada hambatan, di lengan yang mana, kapan terakhir diambil,
bagaimana reaksi setelah diambil. Ini sangat berguna bagi phlebotomis.

3. Tanyakan "berapa banyak yang akan diambil, cukup sekali dengan satu alat,
atau harus dua kali?" (untuk pemeriksaan tertentu, memang harus ada beda
perlakuan sampel darah, sehingga bisa saja diambil secara terpisah).

4. Setelah itu tanyakan "menurut Anda anak saya ini akan sulit atau tidak
diambil sampel darahnya?"

Prosedur pengecekan identitas, pertanyaan rentang riwayat pengambilan sampel
sebelumnya, penjelasan tentang berapa volume darah dan teknik yang akan
diambil, sudah menjadi prosedur baku untuk dijelaskan. Dengan kita aktif
bertanya dan menjelaskan, akan makin kecil risiko adanya data yang
terlewatkan.

Pertanyaan dari pasien juga akan memberi kesempatan kepada dua pihak untuk
saling mengukur keyakinan diri. Kalau nanti si petugas menyatakan sulit,
baru kita teruskan "Anda yakin mengambil sampel darah anak saya?". Dengan
tahapan seperti ini, si petugas tidak akan mengedepankan emosi - yang tentu
saja sebenarnya tidak diperbolehkan apapun alasannya.

Begitu juga kalau memang si petugas yakin, beri dia dukungan agar makin
yakin. Kalau berhasil dengan mulus, sampaikan terima kasih.

Kalaupun kemudian memang gagal, sampaikan "apa tidak sebaiknya Anda minta
diganti yang lain agar lebih yakin?". Dengan langkah-langkah seperti ini,
bisa terhindarkan kekakuan hubungan yang tidak diperlukan.

Sekarang, alat pengambilan sampel darah sudah makin maju, tidak lagi
menggunakan tabung suntik seperti dulu. Ada tabung khusus yang bersifat
"vacuum" (bertekanan negatif) sehingga rasa sakit lebih ringan sekaligus
memperkecil risiko darah-beku saat baru saja diambil. Tetapi, ada saatnya
pula pengambilan tetap menggunakan jarum biasa, karena keperluan pemeriksaan
tertentu (karena ada beda perlakuan terhadap sampel darah, tidak sama dengan
sampel darah untuk pemeriksaan darah secara umum).

Pengambilan sampel darah relatif lebih sulit pada bayi, yang makin muda.
Perlu teknik tinggi dan pengalaman lapangan lama. Tempatnya sering harus
mencari-cari yang paling memungkinkan. Paling disukai tetap di siku-dalam,
tetapi bisa juga di kaki.

Kalau anak kita dirawat di RS, ada lagi prosedur pengambilan darah yang
memang secara teknis lebih sulit, yaitu untuk pemeriksaan Blood-Gas Analysis
(BGA : analisa gas darah). Yang diperlukan adalah "darah arteri" bukan darah
vena. Biasanya diambil dari arteri femoralis (di bagian pangkal paha). Warna
darahnya(lebih cerah) beda dengan darah vena (lebih gelap). Setelah diambil
sesegera mungkin dihindari dari kontak dengan udara dan diperiksa
secepat-cepatnya.

Memang, sekolah phlebotomis "hanya" bisa mengajarkan ilmu, teori, latihan
pada manequin dan sedikit latihan pada pasien. Keterampilan hanya bisa
diperoleh dari pengalaman.

Ada kemungkinan pengambilan sampel darah pada Anda atau anak Anda tidak bisa
sekali berhasil. Namun, dari pengalaman seperti itulah phlebotomis akan
makin terampil.

SALMONELLA

SALMONELLA

1. SIFAT BAKTERI
Bentuk batang, gram negatif fakultatif aerob bergerak dengan flagel peritrich, mudah tumbuh pada perbenihan biasa dan tumbuh baik pada perbenihan yang mengandung empedu.
Sebagian besar salmonella bersifat patogen pada binatang dan merupakan sumber infeksi pada manusia. Binatang-binatang itu antara lain tikus, unggas, ternak, anjing dan kucing.
Di alam bebes salmonella dapat tahan hidup lama dalam air, tanah atau bahan makanan. Dalam feces di luar tubuh manusia tahan hidup 1 - 2 bulan. Dalam air susu dapat berkembang biak da hidup lebih lama sehingga sering merupakan batu loncatan untuk penularan penyakit lainya.
2. PENYAKIT YANG DITIMBULKAN
Pada manusia menimbulkan penyakit Typhus abdominalis. Masa inkubasinya antara 7 – 14 hari gejalanya berupa: demam dengan suhu tinggi 40 0c terutama sore hari, seringkali meracau dan gelisah (delerium). Penderita sangat lemah dan apatis, Anorexai dan sakit kepala. Beberapa penderita mengalami diarrhea, tetapi umumnya mengalami konstipasi ( tidak bisa buang air besar ).
Bakterinya masuk kealiran darah (septicemia). Pada penyakit yang berat dapat terjadi perforasi usus dan peritonisis. Angka kematian kurang lebih 25% ( lebih kurang dari dua puluh lima persen ).



CARA PENULARAN PENYAKIT
Melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi oleh bakteri. Hal ini dapat terjadi, antara lain :
 Melalui air untuk kepentingan rumah tangga dan tidak memenuhi sarat sarat kesehatan;
 Daging, telur, susu, yang berasal dari hewan sakit yang dimasak kurang matang;
 Makanan dan minuman yang berhubungan dengan binatang yang mengandung bakteri salmonella, seperti lalat, tikus, kucing, dan ayam.
Setelah sembuh dari penyakitnya, penderita akan kebal terhadap typhus untuk waktu yang cukup lama. Infeksi ulang ( reinfeksi ) dapat terjadi tetapi gejalanya sangat ringan. Mantan penderita dapat juga menjadi karier krena bakteri yang menetap dan berkembang biak dalam kantung empedunya. Bahan yang berbahaya untuk penularan adalah feces penderita atau karier.
REAKSI WIDAL (REAKSI WIDAL DAN GRUBER)
Salmonella mempunyai 3 macam antigen, yaitu: O antigen (somatik antigen). H antigen (flagellar antigen) dan Vi antigen (virulensi antigen). pada reaksi aglutinasinya:
 Aglutinasi O berbentuk butir-butir pasir yang tidak hilang bila dikocok;
 Aglutinasi H berbentuk butir-butir pasir yang hilang bila dikocok;
 Aglutunasi Vi berbentuk awan.
Reaksi widal adalah suatu reaksi serum (sero test) untuk mengetahui ada tidaknya antibodi terhadap salmonella, dengan jalan mereaksikan serum seseoarang dengan antigen O, H, dan Vi dari laboratorium. Bila terjadi aglutinasi, dikatakan reaksi widal positif yang berarti serum orang tersebut mempunyai antibodi terhadap salmonella baik setelah vaksinasi, setelah sembuh dari penyakit typhus ataupun sedang menderita typhus .Reaksi widal negatif artinya tidak memeliki antibodi terhadap salmonella.
Reaksi widal dipakai untuk menegakkan diagnosa penyakit typhus abdominalis. Peninggian titer aglitinin O menunjukan adanya infeksi yang aktif; Peninggian titer aglitinin O menunjukan disebapkan vaksinasi; Peninggian titer aglitinin Vi menunjukan karier.
BAHAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Sampel feces diperiksa dengan mikroskop setelah pewarnaan dan ditanam pada pembenihan. Kultur darah dan kultur urine dilakukan sewaktu penderita demam.
PENCEGAHAN
Pencegahan penyakit dilakukan terutama dengan menjaga kebersihan makanan dan minuman, peningkatan hygiene pribadi, perbaikan sumber air untuk keperluan rumah tangga, peningkatan sanitasi lingkungan khususnya perbaikan cara pembuangan feces manusia serta pembrantasan tikus dan lalat. Selain itu, pengawasan penjualan bahan makanan (telur, susu, sayuran dan sebagainya) dan tempat pemotongan hewan.













BAB III
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Dari pembahasan diatas dapat disimpulkan salmonella adalah bakteri yang bersifat patogen pada binatang dan merupakan sumber inpeksi pada manusia, berbentuk batang, gram nebatif fakultatif aerob bergerak dengan flagel peritrich, mudah tumbuh pada perbenihan biasa dan tumbuh baik pada perbenihan yang mengandung empedu.
Pada manusia menimbulkan penyakit Typhus abdominalis. Cara penularan penyakitnya Melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi oleh bakteri. Hal ini dapat terjadi, antara lain :
 Melalui air untuk kepentingan rumah tangga dan tidak memenuhi sarat sarat kesehatan;
 Daging, telur, susu, yang berasal dari hewan sakit yang dimasaak kurang matang;
 Makanan dan minuman yang berhubungan dengan binatang yang mengandung bakteri salmonella, seperti lalat, tikus, kucing. Dan ayam.
Bahan pemeriksaan laboratoriumSampel feces diperiksa dengan mikroskop setelah pewarnaan dan ditanam pada pembenihan. Kultur darah dan kultur urine dilakukan sewaktu p;enderita demam.
B. Saran
Disarankan untuk menciptakan pola hidup sehat agar tercegah dari penyakit. Pencegahan penyakit dilakukan terutama dengan menjaga kebersihan makanan dan minuman, peningkatan hygiene pribadi, perbaikan sumber air untuk keperluan rumah tangga, peningkatan sanitasi lingkungan khususnya perbaikan cara pembuangan feces manusia serta pembrantasan tikus dan lalat. Selain itu, pengawasan penjualan bahan makanan (telur, susu, sayuran dan sebagainya) dan tempat pemotongan hewan.

PLASMODIUM VIVAX

PLASMODIUM VIVAX

A. Pengertian
Plasmodium vivax adalah protozoa parasit dan manusia patogen . The most frequent and widely distributed cause of recurring (tertian) malaria , P. Yang sering dan didistribusikan secara luas menyebabkan sebagian besar berulang (malaria) malaria , P. vivax is one of the six species of malarial parasite that commonly infect humans. vivax merupakan salah satu dari enam jenis parasit malaria yang sering menginfeksi manusia. It is less virulent than Plasmodium falciparum , which is the deadliest of the six, and is seldom fatal. P. Hal ini kurang virulen dari Plasmodium falciparum , yang merupakan paling mematikan dari enam, dan jarang berakibat fatal. P. vivax is carried by the female Anopheles mosquito, since it is the only sex of the species that bites. vivax dilakukan oleh betina Anopheles nyamuk, karena jenis kelamin hanya dari spesies yang menggigit.
B. Epidemiologi
P. vivax is found mainly in Asia, Latin America, and in some parts of Africa. P. P. vivax ditemukan terutama di Asia, Amerika Latin, dan di beberapa bagian Afrika. P. vivax can cause death due to splenomegaly (a pathologically enlarged spleen), but more often it causes debilitating – but non-fatal – symptoms. [ 1 ] Overall it accounts for 65% of malaria cases in Asia and South America . vivax dapat menyebabkan kematian akibat splenomegali (a pembesaran limpa patologis), tetapi lebih sering menyebabkan melemahkan - tetapi non-fatal - gejala. [1] Semuanya itu menyumbang 65% dari kasus malaria di Asia dan Amerika Selatan .
C. Biologi
P. vivax dapat mereproduksi baik secara aseksual dan seksual, tergantung pada tahap siklus hidupnya.
Aseksual bentuk:
• Tanaman belum trofozoit (Ring atau cincin meterai-berbentuk), sekitar 1 / 3 dari diameter dari RBC
• trofozoit dewasa: Sangat tidak teratur dan halus (digambarkan sebagai amoeboid); pseudopodial banyak proses terlihat. Presence of fine grains of brown pigment (malarial pigment) or hematin probably derived from the haemoglobin of the infected red blood cell. Kehadiran butiran halus pigmen coklat (pigmen malaria) atau hematin mungkin berasal dari hemoglobin dari sel darah merah yang terinfeksi.
• Schizonts (also called meronts): As large as a normal red cell; thus the parasitized corpuscle becomes distended and larger than normal. Schizonts (juga disebut meronts): Sebagai besar sebagai sel darah merah yang normal, sehingga sel terparasit menjadi buncit dan lebih besar dari biasanya. There are about sixteen merozoites. Ada merozoit sekitar enam belas.
tahap Seksual
. Tahap seksual termasuk proses-proses berikut oleh yang P. vivax reproduces sexually: vivax mereproduksi seksual:
1. Transfer to mosquito Transfer ke nyamuk
2. Gametogenesis Gametogenesis Microgametes Mikrogamet dan Macrogametes Makrogamet
3. Fertilization Pemupukan
4. Ookinite Ookinite
5. Oocyst Ookista
6. Sporogony Sporogony
tahap Nyamuk
siklus hidup nyamuk meliputi:
1. Formation of gametes
2. Pembentukan gamet , Fertilization
3. Pemupukan

d. morfologi
Eritrosit yang terinfeksi oleh parasit ini mengalami pembesaran dan pucat karena kekurangan hemoglobin.
- Tropozoit muda tampak sebagai cincin dengan inti pada satu sisi.
- Tropozoit tua tampak sebagai cincin amuboid akibat penebalan sitoplasma yang tidak merata.
- Dalam waktu 36 jam parasit akan mengisi lebih dari setengah sel eritrosit yang membesar.
- Proses selanjutnya inti sel parasit akan mengalami pembelahan dan menjadi bentuk schizont yang berisi merozoit berjumlah antara 16 – 18 buah.
- Gametosit mengisi hampir seluruh eritrosit. Mikrogametosit berinti besar dalam pewarnaan Giemsa akan berwarna merah muda sedangkan sitoplasma berwarna biru. Makrogametosit berinti padat berwarna merah letaknya biasanya di pinggir.
- Terdapat bintik-bintik merah yang disebut titik Schuffner pada eritrosit yang terinfeksi parasit ini.
e. siklus hidup
Plasmodium mengalami 2 siklus, yaitu :
1. Siklus aseksual (schizogoni) di dalam tubuh vertebrata (termasuk manusia)
2. Siklus seksual (sporogoni) di dalam tubuh nyamuk.
Schizogoni :
- Sporozoit infektif dari kelenjar ludah nyamuk Anopheles dimasukkan ke dalam aliran darah hospes vertebrata / manusia.
- Dalam 30 menit, sporozoit memasuki sel parenkim hati dan memulai stadium eksoeritrositer.
- Dalam sel hati sporozoit berkembang menjadi schizont, kecuali sebagian parasit yang tidak berkembang akan mengalami masa “ tidur “ (dormant) dan disebut sebagai hipnosoit yang sewaktu-waktu dapat berkembang menjadi aktif.
- Schizont matang dalam sel hati akan membelah dan mengeluarkan merozoit.
- Merozoit hati memasuki eritrosit dan mulai berjalan stadium eritrositer.
- Merozoit dalam eritrosit berkembang menjadi bentuk tropozoit.
- Tropozoit berkembang menjadi schizont, yang bila telah matang akan pecah dan mengeluarkan merozoit.
- Sebagian merozoit akan mengalami fagositosis, sebagian lagi akan memasuki eritrosit lain dan mengulang siklus schizogoni, sementara sebagian lainnya lagi akan memasuki eritrosit tetapi tidak membentuk schizont melainkan membentuk gametosit.
Sporogoni :
- Gametosit dalam eritrosit akan masuk ke tubuh nyamuk bersamaan saat nyamuk menggigit manusia yang terinfeksi Plasmodium.
- Mikrogametosit matang akan mengeluarkan filament yang aktif dan bisa membuahi makrogametosit dan menghasilkan zigot.
- Dalam waktu 12 – 24 jam setelah nyamuk menghisap darah, zigot menjadi ookinet yang dapat menembus dinding lambung berkembang menjadi ookista.
- Di dalam ookista dibentuk ribuan sporozoit.
- Saat ookista pecah, sporozoit keluar dan akan menuju ke seluruh bagian tubuh nyamu termasuk menembus kelenjar liurnya
- Bila nyamuk menggigit manusia, sporozoit masuk ke tubuh manusia dan dimulailah siklus schizogoni.
f. diagnosa laboratorium
Pemeriksaan laboratorium untuk penegakan diagnosa pasti penyakit malaria adalah dengan melakukan pemeriksaan mikroskopis untuk menemukan parasit Plasmodium dalam sediaan darah. Sediaan darah tipis akan memberikan gambaran bentuk parasit yang lebih baik dan sempurna morfologinya, namun perlu ketelitian dan kesabaran dalam melakukan pemeriksaan. Sedangkan sediaan darah tebal akan mempercepat proses identifikasi Plasmodiun walaupun morfologi parasit tidak sebaik bila dibuat sediaan apus.
Tes serologi untuk malaria bisa dilakukan dengan IHA ( Indirect Hemaglutination Test ) dan ELISA ( Enzym Linked Immuno Sobent Assay ).

PEMBAHASAN
ENTAMOEBA HISTOLICA & ENTAMOEBA COLI

A. ENTAMOEBA HISTOLICA
a. Morfologi
Amoeba ini memiliki bentuk trofozoit dan kista. Trofozoitnya memiliki ciri-ciri morfologi:
1. ukuran 10-60 μm
2. sitoplasma bergranular dan mengan-dung eritrosit, yangmerupakan penanda penting untuk diagnosisnya
3. terdapat satu buah inti entamoeba, ditandai de-ngan karyosompadat yang terletak di tengah inti, serta kromatin yang tersebardi pinggiran inti
4. bergerak progresif dengan alat gerak ektoplasma yang lebar,disebut pseudopodia.
Kista Entamoeba histolytica memiliki ciri-ciri morfologi sebagai berikut:
1. bentuk memadat mendekati bulat, ukuran 10-20 μm
2. kista matang memiliki 4 buah inti entamoba tidak dijumpai lagi eritrosit di dalam sitoplasma
3. kista yang belum ma-tang memiliki glikogen (chromatoidal bodies) berbentuk seperti cerutu, namun biasanya meng-hilang setelah kista matang.
Dalam peralihan bentuk trofozoit menjadi kista, ektoplasma memendek dan di dalam sitoplasma tidak dijumpai lagi eritrosit.
Bentuk ini dikenal dengan istilah prekista (dulu disebut minuta). Bentuk prekista dari Entamoeba histolytica sangat mirip dengan Bentuk trofozoit dari Entamoeba coli, spesies lainnya dari ameba usus.



b. Siklus Hidup
Siklus hidup dari seluruh ameba usus hampir sama. Bentuk yanginfektif adalah kista. Setelah tertelan, kista akan mengalami eksistasidi ileum bagian bawah menjadi trofozoit kembali. Trofozoit kemudian memperbanyak diri dengan cara belah pasang. Trofozoit kerap mengalami enkistasi (merubah diri menjadi bentuk kista). Kista akan dikeluarkan bersama tinja. Bentuk trofozoit dan kista dapat dijumpai di dalam tinja, namun trofozoit biasanya dijumpai pada tinja yang cair. Entamoeba histolytica bersifat invasif, sehingga trofozoit dapat menembus dinding usus dan kemudian beredar di dalam sirkulasi darah (hematogen).

c. Penularan
Entamoeba histolytica tersebar sangat luas di dunia. Penularan umumnya terjadi karena makanan atau minuman yang tercemar oleh kista ameba. Penularan tidak terjadi melalui bentuk trofozoit, sebab bentuk ini akan rusak oleh asam lambung. Kista Entamoeba histolytica mampu bertahan di tanah yang lembab selama 8 -12 hari, di air 9 - 30 hari, dan di air dingin (4ºC) dapat bertahan hingga 3 bulan. Kista akan cepat rusak oleh pengeringan dan pemanasan 50ºC.
Makanan dan minuman dapat terkontaminasi oleh kista melalui cara-cara berikut ini:
1. persediaan air yang terpolusi
2. tangan infected food handler yang terkontaminasi
3. konstaminasi oleh lalat dan kecoa
4. penggunaan pupuk tinja untuk tanaman
5. higiene yang buruk, terutama di tempat-tempat dengan populasi tinggi, seperti asrama, rumah sakit, penjara, dan lingkungan perumahan Penularan yang berlangsung melalui hubungan seksual biasanya terjadi di kalangan pria homoseksual.

d. Patogenesis dan Patologi
Masa inkubasi dapat terjadi dalam beberapa hari hingga beberapa bulan. Amebiasis dapat berlangsung tanpa gejala (asimtomatis). Penderita kronis mungkin memiliki toleransi terhadap parasit, sehingga tidak menderita gejala penyakit lagi. Dari hal ini berkembang istilah symptomless carrier. Gejala dapat bervariasi, mulai rasa tidak enak di perut (abdominal discomfort) hingga diare. Gejala yang khas adalah sindroma disentri, yakni kumpulan gejala gangguan pencernaan yang meliputi diare berlendir dan berdarah disertai tenesmus. Lesi yang tipikal terjadi di usus besar, yakni adanya ulkus dikarenakan kemampuan ameba ini untuk menginvasi dinding usus. Lesi primer biasanya terjadi di sekum, apendiks, dan bagian-bagian disekitar kolona sendens. Gambaran ulkusnya seperti gaung botol (flaskshapedulcer), dengan hanya satu atau beberapa titik penetrasi di mukosa usus. Ulkus terjadi di submukosa hingga lamina muskularis dari usus. Ulkus yang lebih dalam dapat melibatkan lamina serosa, sehingga dapat terjadi perforasi hingga rongga peritoneum. Dari ulkus primer tersebut dapat berkembang lesi sekunder dibagian usus yang lain serta organ dan jaringa ekstraintestinal.
Kadang-kadang terbentuk massa tumor granulomatosa (ameboma) diusus besar sebagai lanjutan dari ulkus. Gambaran rontgen dan endoskopi menyerupai karsinoma. Insiden tertinggi untuk terjadinya lesi ekstraintestinal berlangsung di hati melalui vena porta, dan mayoritas berkembang dilobus kanan, menimbulkan abses hati ameba (amebic liver abscess). Amebiasis di paru biasanya merupakan akibat dari perforasi abses hepatic melalui diafrgama. Sedangkan amebiasis kulit terjadi akibat penjalaran abses hingga kekulit. Penjalaran dapat pula terjadi melalui jalan aliran darah (hematogen). Dengan jalan ini penjalaran dapat berlangsung hingga ke organ-organ yang jauh, seperti limpa dan otak, sehingga menimbulkan abses di tempat-tempat tersebut. Abses ameba dapat terjadi di serviks, vulva, vagina, dan penis melalui penularan secara hubungan seksual, yakni seks anal.

e. Diagnosis
Selain menilai gejala dan tanda, diagnosis amebiasis yang akurat membutuhkan pemeriksaan tinja untuk mengidentifikasi bentuk trofozoit dan kista. Metode yang paling disukai adalah teknik konsentrasi dan pembuatan sediaan permanen dengan trichrom stain. Namun yang paling sederhana dan berguna untuk skrining adalah pembuatan sediaan basah dengan menggunakan bahan saline. Sediaan basah yang sederhana ini dapat diwarnai dengan pewarnaan Lugol (menggunakan iodine encer) agar terlihat lebih jelas. Untuk menemukan bentuk trofozoit, tinja sebaiknya segera diperiksa. Waktu yang paling baik adalah di bawah 30 menit. Pada tinja encer dengan gejala klinis yang nyata dapat dijumpai bentuk trofozoit, sedangkan pada symptomless carrier dengan tinja yang padat akan dijumpai bentuk kista.
Selain tinja, spesimen lain yang dapat diperiksa berasal dari enema, aspirat, dan biopsi. Pada aspirasi abses hati akan diperoleh cairan berwarna coklat, dan bentuk trofozoit dapat ditemukan pada akhir aspirasi atau di tepi ulkus. Pemeriksaan yang lebih maju adalah dengan prosedur serologis. Namun dipastikan bahwa pemeriksaan ini jauh lebih mahal. Jenis-jenis pemeriksaan serologis adalah indirect hemagglutination assay (IHA), enzyme-linked imunosorbent assay (ELISA), dan indirect immunofluorescent (IFA).

f. Pengobatan
Penderita amebiasis harus diobati, dengan atau tanpa gejala. Obat-obat amebisidal dibagi atas dua grup, yakni luminal amebicides dan tissue amebicides.Termasuk golongan yang pertama adalah iodoquinol dan diloxadinefuroat, dan termasuk golongan kedua adalah metronidazol, klorokuin, dan dehidroemetin. Belum pernah dilaporkan resistensi terhadap obat-obatan ini.

g. Pencegahan
Banyak cara dalam penularan parasit ini, dan banyak pula cara untuk menanggulanginya.
1. Setiap penderita harus diobati, termasuk symptomless carrier
2. Karena media air sangat penting peranannya dalam penularan, maka perlu diperhatikan kebersihan suplai air minum. Hal ini akan berhubungan dengan jarak jamban dari sumur

B. ENTAMOEBA COLI
a. Morfologi
E. coli memiliki bentuk trofozoit dan kista.Trofozoit ditandai dengan ciri-ciri morfologi berikut:
1. Bentuk ameboid, ukuran 15-50 μm
2. Sitoplasma mengandung banyak vakuola yang berisi bakteri, jamur dan debris (tanpaeritrosit nucleus dengan karyosom sentral dan kromatin mengelilingi pinggirannya
3. Pseudopodia kurang lebar, sehingga tidak progresif dalam bergerak
Dengan morfologi demikian, maka trofozoit E. coli sangat mirip dengan bentuk prekista dari E. Histolytica.
Kista E. coli memiliki ciri-ciri berikut:
1. Bentuk membulat dengan ukuran 10-35 μm
2. Kista matang berisi 8-16 inti chromatoidal bodies berupa batang-batang langsing yang menyerupai jarum





b. Siklus Hidup dan Patogenesis
Siklus hidup E. coli menyerupai E. histolytica, namun tanpa adanya penjalaran ekstra intestinal. Penularan terjadi karena termakan bentuk kista melalui jalan yang sama dengan penularan E. histolytica. Infeksi E. coli bersifat asimtomatis dan non patogen.
Namun parasit E. Coli sering dijumpai bersamaan dengan infeksi E. histolytica pada penderita amebiasis.
Diagnosis dilakukan dengan pemeriksaan tinja. Bentuk trofozoit E. coli agak sukar dibedakan dengan bentuk prekista E. histolytica. Kista mudah dibedakan bila telah memiliki lebih dari 4 inti. Pengobatan tidak diperlukan karena protozoa ini non patogen
 
KATA PENGANTAR



Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan rahmat-Nya penulis dapat diselesaikan makalah ini. Selain itu penulis juga tak lupa untuk mengirim salam dan salawat kepada Nabi Muhammad saw.
Dalam penulisan makalah kali ini, adapun hal yang dibahas yakni “ENTAMOEBA HISTOLICA‘’. Penulisan ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan tambahan dalam rangka meningkatkan mutu dan pengembangan ilmu, serta adanya keinginan untuk menyebarluaskan pengetahuan kepada masyarakat luas.
Penulis menyadari walaupun sudah berusaha sekuat kemampuan yang maksimal, mencurahkan segala pikiran dan kemampuan yang dimiliki, tugas ini masih banyak kekurangan dan kelemahannya, baik dari segi bahasa, pengolahan, maupun dalam penyusunan. Untuk itu, penulis sangat mengharapkan kritik yang sifatnya membangun demi tercapainya suatu kesempurnaan dalam memenuhi kebutuhan sebagai tugas yang diembankan kepada mahasiswa.
Betapa banyak ide dan gagasan yang ingin kami paparkan dalam upaya penyusunan makalah ini. Namun keterbatasan sebagai makhluk Tuhan yang tidak sempurna jugalah yang membatasi. Dan tak lupa kepada seluruh pihak yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini yaitu rekan-rekan kami yang cukup banyak membantu dalam menyelesaikan makalah ini dan terutama pembimbing, kami mengucapkan banyak terima kasih.

Makassar, Oktober 2010

Penyusun

DAFTAR ISI


Kata Pengantar ii
Daftar Isi iii
A. ENTAMOEBA HISTOLICA 1
a. Morfologi 1
b. Siklus Hidup 2
c. Penularan 2
d. Patogenesis dan Patologi 3
e. Diagnosis 4
f. Pengobatan 4
g. Pencegahan 5
B. ENTAMOEBA COLI 5
a. Morfologi 5
b. Siklus Hidup dan Patogenesis 6
 
Tugas Parasitologi

ENTAMOEBA HISTOLICA
& ENTAMOEBA COLI

D
I
S
U
S
U
N

OLEH:


NAMA : MUH. AGUS NUR
NIM : 030 9037
KELAS : I. A


AKADEMI ANALIS KESEHATAN MUHAMMADIYAH
MAKASSAR
2010

Makalah Sitohistoteknologi(T)

Tugas Makalah Sitohistoteknologi(T)

“Jaringan Saraf”

BAB I
PENDAHULUAN
Latarbelakang
Sarafadalahserat-serat yang menghubungkan organ-organ tubuhdengansistemsarafpusat (yakniotakdansumsumtulangbelakang) danantarbagiansistemsarafdenganlainnya.Sarafmembawaimpulsdaridankeotakataupusatsaraf.Neuronkadangdisebutsebagaisel-selsaraf, meskiistilahinisebenarnyakurangtepatkarenabanyaksekalineuron yang tidakmembentuksaraf.
Sarafadalahbagiandarisistemsarafperiferal.Sarafaferenmembawasinyalsensorikkesistemsarafpusat, sedangkansarafeferenmembawasinyaldarisistemsarafpusatkeotot-ototdankelenjar-kelanjar.Sinyaltersebutseringkalidisebutimpulssaraf, ataudisebutpotensialakson
Sistem saraf adalah sistem organ pada hewan yang terdiri atas sel neuron yang mengkoordinasikan aktivitas otot, memonitor organ, membentuk atau menghentikan masukan dari indra, dan mengaktifkan aksi. Komponen utama dalam sistem saraf adalah neuron yang diikat oleh sel-sel neuroglia, neuron memainkan peranan penting dalam koordinasi.
Sistem saraf pusat (SSP) meliputi otak (Latin: 'ensephalon') dan sumsum tulang belakang (Latin: 'medulla spinalis'). Keduanya merupakan organ yang sangat lunak, dengan fungsi yang sangat penting maka perlu perlindungan. Selain tengkorak dan ruas-ruas tulang belakang, otak juga dilindungi 3 lapisan selaput meninges. Bila membran ini terkena infeksi maka akan terjadi radang yang disebut meningitis.
Ketiga lapisan membran meninges dari luar ke dalam adalah sebagai berikut:
1. Durameter; terdiri dari dua lapisan, yang terluar bersatu dengan tengkorak sebagai endostium, dan lapisan lain sebagai duramater yang mudah dilepaskan dari tulang kepala. Diantara tulang kepala dengan duramater terdapat rongga epidural.
2. Arachnoidea mater; disebut demikian karena bentuknya seperti sarang labah-labah. Di dalamnya terdapat cairan yang disebut liquor cerebrospinalis; semacam cairan limfa yang mengisi sela sela membran araknoid. Fungsi selaput arachnoidea adalah sebagai bantalan untuk melindungi otak dari bahaya kerusakan mekanik.
3. Piameter. Lapisan terdalam yang mempunyai bentuk disesuaikan dengan lipatan-lipatan permukaan otak.
Otak dan sumsum tulang belakang mempunyai 3 materi esensial yaitu:
1. badan sel yang membentuk bagian materi kelabu (substansi grissea)
2. serabut saraf yang membentuk bagian materi putih (substansi alba)
3. sel-sel neuroglia, yaitu jaringan ikat yang terletak di antara sel-sel saraf di dalam sistem saraf pusat
Walaupun otak dan sumsum tulang belakang mempunyai materi sama tetapi susunannya berbeda. Pada otak, materi kelabu terletak di bagian luar atau kulitnya (korteks) dan bagian putih terletak di tengah. Pada sumsum tulang belakang bagian tengah berupa materi kelabu berbentuk kupu-kupu, sedangkan bagian korteks berupa materi putih.


BAB II PEMBAHASAN

 JARINGAN SARAF
Jaringan saraf tersusun atas sel-sel saraf atau neuron. Tiap neuron/sel saraf terdiri atas
badan sel saraf, cabang dendrit dan cabang akson, cabang-cabang inilah yang
menghubungkan tiap-tiap sel saraf sehingga membentuk jaringan saraf.

Gbr. Sel saraf (neuron) dengan akson dan dendrit).

Terdapat 3 macam sel saraf
1.Sel Saraf Sensorik
Berfungsi menghantarkan rangsangan dari reseptor (penerima rangsangan) ke
sumsum tulang belakang.
2.Sel Saraf Motorik
Berfungsi menghantarkan impuls motorik dari susunan saraf pusat ke efektor.
3.Sel Saraf Penghubung
Merupakan penghubung sel saraf yang satu dengan sel saraf yang lain.
Sel saraf mempunyai kemampuan iritabilitas dan konduktivitas.
Iritabilitas artinya kemampuan sel saraf untuk bereaksi terhadap perubahan lingkungan.
Konduktivitas artinya kemampuan sel saraf untuk membawa impuls-impuls saraf
 SEL SARAF
Sistem saraf tersusun oleh berjuta-juta sel saraf yang mempunyai bentuk
bervariasi. Sistern ini meliputi sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi. Dalam
kegiatannya, saraf mempunyai hubungan kerja seperti mata rantai (berurutan)
antara reseptor dan efektor.Reseptor adalah satu atau sekelompok sel saraf dan sel
lainnya yang berfungsi mengenali rangsangan tertentu yang berasal dari luar atau
dari dalam tubuh.Efektor adalah sel atau organ yang menghasilkan tanggapan
terhadap rangsangan. Contohnya otot dan kelenjar.
Sistem saraf terdiri dari jutaan sel saraf (neuron). Fungsi sel saraf adalah
mengirimkan pesan (impuls) yang berupa rangsang atau tanggapan.

 Struktur Sel Saraf
Setiap neuron terdiri dari satu badan sel yang di dalamnya terdapat sitoplasma dan inti sel. Dari badan sel keluar dua macam serabut saraf, yaitudendrit danakson (neurit).
Dendrit berfungsi mengirimkan impuls ke badan sel saraf, sedangkan akson berfungsi mengirimkan impuls dari badan sel ke jaringan lain. Akson biasanya sangat panjang. Sebaliknya, dendrit pendek.

Gbr. Akson yang diperbesar. Dan Gbr. Struktur Sel Saraf .
Setiap neuron hanya mempunyai satu akson dan minimal satu dendrit. Kedua serabut saraf ini berisi plasma sel. Pada bagian luar akson terdapat lapisan lemak disebutm ielin yang merupakan kumpulan sel Schwann yang menempel pada akson.
Sel Schwann adalah sel glia yang membentuk selubung lemak di seluruh serabut saraf mielin. Membran plasma sel Schwann disebutneurilemma . Fungsi mielin adalah melindungi akson dan memberi nutrisi.
Bagian dari akson yang tidak terbungkus mielin disebut nodus Ranvier, yang berfungsi mempercepat penghantaran impuls.
Berdasarkan struktur dan fungsinya, sel saraf dapat dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu sel saraf sensori, sel saraf motor, dan sel saraf intermediet (asosiasi).
1.Sel saraf sensori
Fungsi sel saraf sensori adalah menghantar impuls dari reseptor ke sistem saraf pusat, yaitu otak(ensefalon ) dan sumsum belakang (medula spinalis). Ujung akson dari saraf sensori berhubungan dengan saraf asosiasi (intermediet).
2.Sel saraf motor
Fungsi sel saraf motor adalah mengirim impuls dari sistem saraf pusat ke otot atau kelenjar yang hasilnya berupa tanggapan tubuh terhadap rangsangan.
Badan sel saraf motor berada di sistem saraf pusat. Dendritnya sangat pendek berhubungan dengan akson saraf asosiasi, sedangkan aksonnya dapat sangat panjang.
3.Sel saraf intermediet
Sel saraf intermediet disebut juga sel saraf asosiasi. Sel ini dapat ditemukan di dalam sistem saraf pusat dan berfungsi menghubungkan sel saraf motor dengan sel saraf sensori atau berhubungan dengan sel saraf lainnya yang ada di dalam sistem saraf pusat. Sel saraf intermediet menerima impuls dari reseptor sensori atau sel saraf asosiasi lainnya.

Kelompok-kelompok serabut saraf, akson dan dendrit bergabung dalam satu selubung dan membentuk urat saraf. Sedangkan badan sel saraf berkumpulmembentukgang lion atau simpulsaraf.


Gbr. Struktur ganglion gabungan fari badan sel saraf

Mekanisme Penghantar Impuls
Impuls dapat dihantarkan melalui beberapa cara, di antaranya melalui sel saraf dan sinapsis. Berikut ini akan dibahas secara rinci kedua cara tersebut.
1. Penghantaran Impuls Melalui Sel Saraf
Penghantaran impuls baik yang berupa rangsangan ataupun tanggapan melalui serabut saraf (akson) dapat terjadi karena adanya perbedaan potensial listrik antara bagian luar dan bagian dalam sel. Pada waktu sel saraf beristirahat, kutub positif terdapat di bagian luar dan kutub negatif terdapat di bagian dalam sel saraf.
Diperkirakan bahwa rangsangan (stimulus) pada indra menyebabkan terjadinya pembalikan perbedaan potensial listrik sesaat. Perubahan potensial ini(depolarisasi) terjadi berurutan sepanjang serabut saraf. Kecepatan perjalanan gelombang perbedaan potensial bervariasi antara 1 sampai dengart 120 m per detik, tergantung pada diameter akson dan ada atau tidaknya selubung mielin.
Bila impuls telah lewat maka untuk sementara serabut saraf tidak dapat dilalui oleh impuls, karena terjadi perubahan potensial kembali seperti semula (potensial istirahat). Untuk dapat berfungsi kembali diperlukan waktu 1/500 sampai 1/1000
detik.
Energi yang digunakan berasal dari hasil pemapasan sel yang dilakukan oleh mitokondria dalam sel saraf.
Stimulasi yang kurang kuat atau di bawah ambang(threshold ) tidak akan menghasilkan impuls yang dapat merubah potensial listrik. Tetapi bila kekuatannya di atas ambang maka impuls akan dihantarkan sampai ke ujung akson. Stimulasi yang kuat dapat menimbulkan jumlah impuls yang lebih besar pada periode waktu tertentu daripada impuls yang lemah.
2. Penghantaran Impuls Melalui Sinapsis
Titik temu antara terminal akson salah satu neuron dengan neuron lain dinamakan sinapsis. Setiap terminal akson membengkak membentuk tonjolan sinapsis. Di dalam sitoplasma tonjolan sinapsis terdapat struktur kumpulan membran kecil berisi neurotransmitter; yang disebut vesikula sinapsis. Neuron yang berakhir pada tonjolan sinapsis disebut neuronpra- sinapsis. Membran ujung dendrit dari sel berikutnya yang membentuk sinapsis disebutpost -sinapsis. Bila impuls sampai pada ujung neuron, maka vesikula bergerak dan melebur dengan membran pra-sinapsis.
Kemudian vesikula akan melepaskanneurotransmi tter berupa asetilkolin.Neurontransmitter adalah suatu zat kimia yang dapat menyeberangkan impuls dari neuron pra-sinapsis ke post-sinapsis. Neurontransmitter ada bermacam-macam misalnya asetilkolin yang terdapat di seluruh tubuh, noradrenalin terdapat di sistem saraf simpatik, dan dopamin serta serotonin yang terdapat di otak. Asetilkolin
kemudian berdifusi melewati celah sinapsis dan menempel pada reseptor yang terdapat pada membranpost- sinapsis. Penempelan asetilkolin pada reseptor menimbulkan impuls pada sel saraf berikutnya. Bila asetilkolin sudah melaksanakan tugasnya maka akan diuraikan oleh enzim asetilkolinesterase yang dihasilkan oleh membranpost- sinapsis.Bagaimanakah penghantaran impuls dari saraf motor ke otot? Antara saraf motor dan otot terdapat sinapsis berbentuk cawan dengan membran pra-sinapsis dan membran post-sinapsis yang terbentuk dari sarkolema yang mengelilingi sel otot.Prinsip kerjanya sama dengan sinapsis saraf-saraf lainnya.

Gbr. Lokasi, anatomi, dan cara kerja sinapsis
Sistem Saraf Pusat
Sistem saraf pusat meliputi otak(ensefalon) dan sumsum tulang belakang(Medu laspinalis). Keduanya merupakan organ yang sangat lunak, dengan fungsi yang sangat penting maka perlu perlindungan. Selain tengkorak dan ruas-ruas tulang belakang, otak juga dilindungi 3 lapisan selaputmeninges. Bila membran ini terkena infeksi maka akan terjadi radang yang disebutmeni ngi tis.Ketiga lapisan membran meninges dari luar ke dalam adalah sebagai berikut.
1. Durameter; merupakan selaput yang kuat dan bersatu dengan tengkorak.
2. Araknoid; disebut demikian karena bentuknya seperti sarang labah-labah. Di dalamnya terdapat cairanserebrospin alis; semacam cairan limfa yang mengisi sela sela membran araknoid. Fungsi selaput araknoid adalah sebagai bantalan untuk
melindungi otak dari bahaya kerusakan mekanik.
3. Piameter. Lapisan ini penuh dengan pembuluh darah dan sangat dekat dengan permukaan otak. Agaknya lapisan ini berfungsi untuk memberi oksigen dan nutrisi serta mengangkut bahan sisa metabolisme.
Otak dan sumsum tulang belakang mempunyai 3 materi esensial yaitu:
1. badan sel yang membentuk bagian materi kelabu (substansi grissea)
2. serabut saraf yang membentuk bagian materi putih (substansi alba)

3. sel-sel neuroglia, yaitu jaringan ikat yang terletak di antara sel-sel
saraf di dalam.
Walaupun otak dan sumsum tulang belakang mempunyai materi sama tetapi susunannya berbeda. Pada otak, materi kelabu terletak di bagian luar atau kulitnya
(korteks) dan bagian putih terletak di tengah. Pada sumsum tulang belakang bagian tengah berupa materi kelabu berbentuk kupu-kupu, sedangkan bagian korteks berupa materi putih.
1. Otak
Otak mempunyai lima bagian utama, yaitu: otak besar (serebrum), otak tengah (mesensefalon), otak kecil (serebelum), sumsum sambung (medulla oblongata), dan jembatan varol.
a. Otak besar (serebrum)
Otak besar mempunyai fungsi dalam pengaturan semua aktifitas mental, yaitu yang
berkaitan dengan kepandaian (intelegensi), ingatan (memori), kesadaran, dan pertimbangan.
Otak besar merupakan sumber dari semua kegiatan/gerakan sadar atau sesuai dengan kehendak, walaupun ada juga beberapa gerakan refleks otak. Pada bagiankorteks serebrum yang berwarna kelabu terdapat bagian penerima rangsang(areasensor) yang terletak di sebelah belakang area motor yang berfungsi mengatur gerakan sadar atau merespon rangsangan. Selain itu terdapat area asosiasi yang
menghubungkan area motor dan sensorik. Area ini berperan dalam proses belajar,menyimpan ingatan, membuat kesimpulan, dan belajar berbagai bahasa. Di sekitar kedua area tersebut dalah bagian yang mengatur kegiatan psikologi yang lebih tinggi. Misalnya bagian depan merupakan pusat proses berfikir (yaitu mengingat, analisis, berbicara, kreativitas) dan emosi. Pusat penglihatan terdapat di bagian belakang.

Gbr. Otak dengan bagian-bagian penyusunnya

2. Otak tengah (mesensefalon)
Otak tengah terletak di depan otak kecil dan jembatan varol. Di depan otak tengah terdapat talamus dan kelenjar hipofisis yang mengatur kerja kelenjar-kelenjar endokrin. Bagian atas (dorsal) otak tengah merupakan lobus optikus yang mengatur refleks mata seperti penyempitan pupil mata, dan juga merupakan pusat pendengaran.


Gbr. Otak dan kegiatan-kegiatan yang dikontrolnya

3. Otak kecil (serebelum)
Serebelum mempunyai fungsi utama dalam koordinasi gerakan otot yang terjadi secara sadar, keseimbangan, dan posisi tubuh. Bila ada rangsangan yang merugikan atau berbahaya maka gerakan sadar yang normal tidak mungkin dilaksanakan.
4. Jembatan varol (pons varoli)
Jembatan varol berisi serabut saraf yang menghubungkan otak kecil bagian kiri dan kanan, juga menghubungkan otak besar dan sumsum
tulang belakang.
5. Sumsum sambung (medulla oblongata)
Sumsum sambung berfungsi menghantar impuls yang datang dari medula spinalis menuju ke otak. Sumsum sambung juga mempengaruhi jembatan, refleks fisiologi seperti detak jantung, tekanan darah, volume dan kecepatan respirasi, gerak alat pencernaan, dan sekresi kelenjar pencernaan.
Selain itu, sumsum sambung juga mengatur gerak refleks yang lain seperti bersin, batuk, dan berkedip.
6. Sumsum tulang belakang (medulla spinalis)
Pada penampang melintang sumsum tulang belakang tampak bagian luar berwarna putih, sedangkan bagian dalam berbentuk kupu-kupu dan berwarna kelabu.
Pada penampang melintang sumsum tulang belakang ada bagian seperti sayap yang terbagi atas sayap atas disebut tanduk dorsal dan sayap bawah disebut tanduk ventral. Impuls sensori dari reseptor dihantar masuk ke sumsum tulang belakang melalui tanduk dorsal dan impuls motor keluar dari sumsum tulangbelakang melalui tanduk ventral menuju efektor. Pada tanduk dorsal terdapat badan sel saraf penghubung (asosiasi konektor) yang akan menerima impuls dari sel saraf
sensori dan akan menghantarkannya ke saraf motor.Pada bagian putih terdapat serabut saraf asosiasi. Kumpulan serabut saraf membentuk saraf (urat saraf). Urat saraf yang membawa impuls ke otak merupakan saluran asenden dan yang membawa impuls yang berupa perintah dari otak merupakan saluran desenden.
Gbr. Penampang melintang sumsum tulang belakang


Sistem Saraf Tepi
Sistem saraf tepi terdiri dari sistem saraf sadai dan sistem saraf tak sadar (sistem saraf otonom). Sistem saraf sadar mengontrol aktivitas yang kerjanya diatur oleh otak, sedangkan saraf otonom mengontrol aktivitas yang tidak dapat diatur otak antara lain denyut jantung, gerak saluran pencernaan, dan sekresi keringat.

Gbr. Saraf tepi dan aktivitas-aktivitas yang dikendalikannya

1. Sistem Saraf Sadar
Sistem saraf sadar disusun oleh saraf otak (saraf kranial), yaitu saraf-saraf yang keluar dari otak, dan saraf sumsum tulang belakang, yaitu saraf-saraf yang keluar dari sumsum tulang belakang.

Saraf otak ada 12 pasang yang terdiri dari:
1. Tiga pasang saraf sensori, yaitu saraf nomor 1, 2, dan 8
2. lima pasang saraf motor, yaitu saraf nomor 3, 4, 6, 11, dan 12
3. empat pasang saraf gabungan sensori dan motor, yaitu saraf nomor 5, 7, 9,dan10.
Saraf otak dikhususkan untuk daerah kepala dan leher, kecuali nervus vagus yang melewati leher ke bawah sampai daerah toraks dan rongga perut. Nervus vagus membentuk bagian saraf otonom. Oleh karena daerah jangkauannya sangat luas maka nervus vagus disebut saraf pengembara dan sekaligus merupakan saraf otak yang paling penting.
Saraf sumsum tulang belakang berjumlah 31 pasang saraf gabungan. Berdasarkan asalnya, saraf sumsum tulang belakang dibedakan atas 8 pasang saraf leher, 12 pasang saraf punggung, 5 pasang saraf pinggang, 5 pasang saraf pinggul, dan satu pasang saraf ekor.
Beberapa urat saraf bersatu membentuk jaringan urat saraf yang disebutpleksus.
Ada 3 buah pleksus yaitu sebagai berikut.
a. Pleksus cervicalis merupakan gabungan urat saraf leher yang mempengaruhi bagian leher, bahu, dan diafragma.
b.Pleksus brachialis mempengaruhi bagian tangan.
c. Pleksus Jumbo sakralis yang mempengaruhi bagian pinggul dan kaki.
2. Saraf Otonom
Sistem saraf otonom disusun oleh serabut saraf yang berasal dari otak maupun dari sumsum tulang belakang dan menuju organ yang bersangkutan. Dalam sistem ini terdapat beberapa jalur dan masing-masing jalur membentuk sinapsis yang kompleks dan juga membentuk ganglion. Urat saraf yang terdapat pada pangkal ganglion disebut urat saraf pra ganglion dan yang berada pada ujung ganglion disebut urat saraf post ganglion.
Sistem saraf otonom dapat dibagi atas sistem sarafsi mpatik dan sistem saraf parasimpatik. Perbedaan struktur antara saraf simpatik dan parasimpatik terletak pada posisi ganglion. Saraf simpatik mempunyai ganglion yang terletak di sepanjang tulang belakang menempel pada sumsum tulang belakang sehingga mempunyai urat pra ganglion pendek, sedangkan saraf parasimpatik mempunyai urat pra ganglion yangpanjang karena ganglion menempel pada organ yang dibantu.
Fungsi sistem saraf simpatik dan parasimpatik selalu berlawanan (antagonis).
Sistem saraf parasimpatik terdiri dari keseluruhan "nervus vagus" bersama cabang-cabangnya ditambah dengan beberapa saraf otak lain dan saraf sumsum sambung.
Tabel Fungsi Saraf Otonom
Parasimpatik Simpatik
mengecilkan pupil memperbesar pupil
menstimulasi aliran ludah menghambat aliran ludah
memperlambat denyut jantung mempercepat denyut jantung
membesarkan bronkus Mengecilkan bronkus
menstimulasi sekresi kelenjarpencernaan menghambat sekresi kelenjarpencernaan
mengerutkan kantung kemih menghambat kontraksi kandung
kemih

Terjadinya Gerak Biasa Dan Gerak Refleks. Gerak merupakan pola koordinasi yang sangat sederhana untuk menjelaskan penghantaran impuls oleh saraf
Gerak pada umumnya terjadi secara sadar, namun, ada pula gerak yang terjadi tanpa disadari yaitu gerak refleks. Impuls pada gerakan sadar melalui jalan panjang, yaitu dari reseptor, ke saraf sensori, dibawa ke otak untuk selanjutnya diolah oleh otak, kemudian hasil olahan oleh otak, berupa tanggapan, dibawa oleh saraf motor sebagai perintah yang harus dilaksanakan oleh efektor.
Gerak refleks berjalan sangat cepat dan tanggapan terjadi secara otomatis terhadap rangsangan, tanpa memerlukan kontrol dari otak. Jadi dapat dikatakan gerakan terjadi tanpa dipengaruhi kehendak atau tanpa disadari terlebih dahulu. Contoh gerak refleks misalnya berkedip, bersin, atau batuk.
Pada gerak refleks, impuls melalui jalan pendek atau jalan pintas, yaitu dimulai dari reseptor penerima rangsang, kemudian diteruskan oleh saraf sensori ke pusat saraf,diterima oleh set saraf penghubung (asosiasi) tanpa diolah di dalam otak langsung dikirim tanggapan ke saraf motor untuk disampaikan ke efektor, yaitu otot atau kelenjar. Jalan pintas ini disebut lengkung refleks. Gerak refleks dapat dibedakan atas refleks otak bila saraf penghubung (asosiasi) berada di dalam otak, misalnya,
gerak mengedip atau mempersempit pupil bila ada sinar dan refleks sumsum tulang belakang bila set saraf penghubung berada di dalam sumsum tulang belakang misalnya refleks pada lutut.
Gbr. Lengkung refleks yang menggambarkan mekanisme

DAFTAR PUSTAKA

www.wikipedia.com
www.google.com

Ngilu Sendi Bisa Pertanda Tuberkulosis Tulang

Ngilu Sendi Bisa Pertanda Tuberkulosis Tulang

Kamis, 06 Agustus 2009
Bakteri-bakteri penyebab tuberkulosis masuk dalam spongiosa tulang ketika terbawa oleh aliran darah. Jika, tulang yang diserang ini ditekan maka akan menimbulkan rasa nyeri yang luar biasa.

Wanda, 43 tahun, selalu mendapati rasa nyeri di bagian tulang setiap kali bangun tidur. Rasa sakit berlebihan itu dirasakan di bagian punggung dan sangat sulit digerakkan. Bila bagian punggung itu ditekan, rasa nyeri itu semakin terasa.

Kondisi yang selalu dialami hampir setiap hari ini membuat Wanda bertanya-tanya, apa yang sedang terjadi padanya? Jenis sakit apakah ini? Dan kepada siapakah dia harus meminta pertolongan?

Wanda curiga, penyakit yang baru beberapa waktu dideritanya ini mungkin sejenis rematik atau hanya sekadar kelelahan biasa. Jangan-jangan dia hanya membutuhkan jasa seorang tukang pijat untuk merilekskan kondisi tubuhnya.

Perkiraan Wanda ini mungkin saja benar, tapi waspadalah,
siapa tahu rasa nyeri pada tulang ini merupakan tanda-tanda awal
tuberkulosis tulang atau kerap disebut TB tulang. Gejala penyakit yang disebabkan oleh bakteri mikrobakterium tuberkulosis (mycrobacterium tuberculosis) ini memang berupa nyeri pada bagian tulang.

Namun, kecurigaan harus ditingkatkan jika ternyata rasa nyeri dibarengi dengan gejala lain, seperti demam tinggi lebih dari dua pekan serta penurunan berat badan yang cukup drastis selama jangka waktu tersebut.

Dr Wia Melia dari Perkumpulan Pemberantasan Tuberkolusis Indonesia (PPTI) mengatakan masyarakat awan memang kerap menyangka gejala-gejala nyeri tulangnya merupakan gejala rematik atau pegal linu biasa. Padahal bisa jadi, nyeri pada tulang yang biasanya dialami para lanjut usia ini juga sangat mungkin merupakan gejala penyakit tuberculosis tulang.

Menurut Wia, penyakit TB tulang memang belum lazim ditemukan. Di Indonesia, jumlah penderitanya hanya 10 persen dari jumlah penderita TB paru.

Sakit yang dirasakan saat seseorang menderita tuberkulosis tulang, tambah Wia, merupakan suatu proses peradangan kronik dan destruktif yang disebabkan oleh bakteri tuberkulosis yang menyebar secara hematogen. Umumnya, bakteri yang menyerang ini berasal dari paru-paru.

Dokter yang sudah menggeluti bidang penyakit tuberkolusis sejak tahun 1997 ini mengatakan umumnya bakteri tuberkulosis memang menyerang paru-paru. Ini terjadi karena bakteri TB masuk ke dalam tubuh melalui saluran pernapasan, dalam hal ini paru-paru sebagai sentra utama pernapasan.

Namun sebenarnya mikrobakterius tuberkulosis tidak hanya menyerang paru-paru saja. Bakteri yang sudah ditemukan sejak zaman prasejarah ini bisa menyerang seluruh organ di dalam tubuh manusia. “Ujung rambut sampai ujung kaki bisa diserang oleh bakteri ini,” ujar Wia.

Pendapat ini diiyakan Prof Dr Hadiarto Mangunnegoro SpP(K), Ketua Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Pada kebanyakan kasus yang terjadi, mikrobakterius tuberkulosis yang menjadi penyebab penyakit tuberkulosis memang langsung menuju paru-paru melalui saluran pernapasan.

“Sisanya baru menyerang tulang, termasuk otak dan bahkan kelenjar. Dulu banyak sekali orang terbungkuk-bungkuk akibat terkena TB tulang,” kata dokter yang juga berpraktik di Rumah Sakit Persahabatan, Jakarta Timur, ini.

Serang Tulang Besar
Pada prinsipnya, ketika masuk dalam tubuh manusia, bakteri tersebut bisa menyerang ke organ mana pun. Jika kondisi paru-paru seseorang dalam kondisi baik maka bakteri yang memiliki masa inkubasi dalam tubuh manusia sekitar 12 pekan ini akan menyerang organ-organ lain. “Sepanjang ada aliran darah, bakteri bisa menyerang persendian, tulang, atau bahkan otak.” Waspadalah sebab tuberkulosis tulang juga tidak selalu disertai batuk seperti halnya tuberkulosis paru-paru. “Kadang ada yang disertai batuk, tapi ada juga yang tidak,” kata Wia lagi.

Jenis tulang yang biasanya diserang mikrobakterium tuberkulosis umumnya merupakan tulang-tulang besar yang menjadi penopang tubuh, seperti tulang belakang, tulang pinggul, tulang bokong, tulang bahu, termasuk persendian serta kaki.

Bakteri-bakteri penyebab tuberkulosis tersebut masuk dalam spongiosa tulang ketika terbawa oleh aliran darah. Jika tulang yang diserang ini ditekan maka akan menimbulkan rasa nyeri yang luar biasa. Namun umumnya bersifat lokal. “Jadi nyerinya hanya di satu titik saja,” kata Wia.

Jika tidak kunjung diobati, bakteri-bakteri ini akan menggerogoti dan menghancurkan tulang tempat bakteri tersebut bersarang. Lama-kelamaan tulang menjadi keropos dan hancur. Akibatnya, penderitanya akan lumpuh atau meninggal.

Semakin muda seseorang menderita tuberkulosis tulang dan tidak mendapat perawatan medis yang layak maka akan semakin besar kemungkinan orang tersebut menderita cacat permanen. Sebaliknya, pasien yang segera menyadari bahwa dirinya menderita TB tulang kurang dari enam bulan dan segera mengupayakan pertolongan, kemungkinan untuk sembuh sangat besar.
(nik/L-4)

Bakteri Penyebab Diare Penghasil Biodiesel

Bakteri Penyebab Diare Penghasil Biodiesel
11 Feb 2010
• Kesehatan
• Koran Jakarta
Bakteri Eschericia coli umumnya dikenal sebagai bakteri merugikan pemicu penyakit. Namun, berdasarkan hasil penelitian para ilmuwan Amerika Serikat bakteri itu bisa dimanfaatkan dalam pembuatan biofuel.Selama ini, bakteri Eschericia coli (E.coli) dikenal sebagai bakteri merugikan yang bisa menyebabkan penyakit diare. Namun, jangan dulu skeptis terhadap bakteri itu. Pasalnya, tidak semua jenis Exoli merugikan.
Mikroorganisme itu, selain ditemukan di dalam usus besar manusia, terdapat di alam. Pada dasarnya, E.coli aman bagi kesehatan manusia, namun saat terelaborasi dengan virus atau bakteri patogen, bakteri tersebut akan bertransformasi menjadi mikroba berbahaya.
Bakteri yang dapat memproduksi vitamin K2 itu juga biasa dimanfaatkan dalam bidang rekayasa genetika, terutama sebagai vektor penyisip gen. Pertumbuhan dan metabolismenya yang sangat cepat menjadikan bakteri Ecoli cocok dimanfaatkan di bidang rekayasa genetika.
Jika dibandingkan dengan bakteri jenis Actinomycetes yang mampu merombak struktur kimiawi sebuah tanaman dalam waktu 12 jam, E.coli hanya memerlukan waktu enam jam.Demi meningkatkan sisi positif E.coli, sekelompok peneliti dari US Department of Energy (DOE), Amerika Serikat (AS), me ngembangkan teknik menuai ba-han bakar biodiesel dari asam lemak bakteri gram negatif itu.
Adalah lay Keasling, ahli biologi sintetis dari DOE Joint Bio-energy Institute (IBEI), yang terpilih mengepalai penelitian tersebut. Dalam melalaikan penelitian, JBEI berkolaborasi dengan tim dari LS9, sebuah industri bioteknologi swasta di San Francisco, AS.
Keasling mengatakan fakta bahwa E.coli dapat langsung menjadi biomassa (bahan dasar pembuat bahan bakar) tanpa modifikasi kimia tambahain merupakan penemuan menarik dan penting untuk dijaga kesi-nambungannya. Dia memperkirakan ongkos untuk membuat biodiesel dari E.coli lebih rendah dari biaya saat menyuling etanol untuk menjadi biodiesel.
"Kami memercayai hasil yang kami dapat berpengaruh signifikan dengan tujuan utama untuk memproduksi bahan bakar hayati {biofuel] yang efektif dan dapat direproduksi dari bahan kimia terbarukan," papar Keasling seperti dikutip Reuters.
Pati dan Gula
Bahan bakar hayati merupakan bahan bakar yang dapat berupa padatan, cairan, atau gas dan dihasilkan dari bahan organik. Ada biofuel yang berbahan baku tanaman, ada pula biofuel yang merupakan hasil dari pengolahan bahan buangan, seperti limbah industri, komersial, domestik, atau pertanian.
Ada tiga opsi yang umum diberlakukan dalam pembuatan bahan bakar hayati konvensional. Pertama, pembakaran limbah organik kering. Kedua, fermentasi limbah basah. Ketiga, proses fermentasi tanaman seperti tebu atau jagung. Proses-proses itu akan menghasilkan jenis-jenis biofuel generasi pertama, seperti minyak sayur, biodiesel, bioalko-hol, dan biogas.
Biodiesel merupakan bahan bakar yang terdiri dari campuran mono-alkyl ester, yaitu senyawa organik yang terbentuk melalui penggantian satu atau lebih atom hidrogen dalam gugus hidroksil dengan gugus organik di sebuah rantai asam lemak. Biodiesel dapat dipakai sebagai alternatif bahan bakar mesin diesel pengganti bahan bakar fosil.
Untuk memproduksi biofuel konvensional, para produsen memiliki dua strategi yang diterapkan. Strategi pertama ialah menanam tanaman yang mengandung gula semisal tebu, bit gula, dan sorgum manis atau tanaman yang kaya kandungan pati, seperti jagung.
Pemilihan tanaman-tanaman yang mengandung gula dan pati berdasarkan alasan tanaman-tanaman tersebut mengandung glukosa yang jika difermentasi-kan dengan ragi dapat menghasilkan etil alkohol.Strategi kedua, menanam tanaman-tanaman yang berkadar minyak nabati tinggi, seperti kelapa sawit, kedelai, alga, atau jathropa. Apabila dipanaskan,kekentalan minyak nabati akan berkurang dan dapat langsung dibakar di dalam mesin, tepatnya mesin diesel.
Namun, agar dapat beradaptasi penuh dengan mesin diesel, bahan bakar hayati dari minyak nabati itu harus diproses secara kimia hingga menjadi biodiesel.Peneliti dari pusat penelitian bioteknologi Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI),Yopi, mengatakan pada pembuatan biofuel konvensional, bakteri berperan sebagai perombak susunan struktur kimiawi dari biomassa sehingga dapat dikonversi menjadi bahan bakar hayati.
"Misalkan pada tumbuhan pati, agar dapat menjadi etanol, maka susunannya direkayasa dengan penambahan bakteri perombak," jelasnya.Meski cukup efektif menghasilkan etanol, proses tersebut memakan waktu lama dan menghabiskan dana besar. Menurut Dwi Sulistyaningsih, peneliti dari pusat penelitian bioteknologi LIPI, untuk dapat menciptakan biofuel murni yang memiliki titik nyala 70 hingga 80 persen, dibutuhkan proses penyulingan lebih dari empat kali.
"Umumnya, dalam satu kali penyulingan menggunakan mikroba hanya menghasilkan 40 sampai 60 persen etanol," ujarnya. Proses yang panjang itulah yang coba dipangkas agar tercapai efisiensi.Salah satu caranya ialah dengan memanfaatkan E.coli yang bukan ditujukan sebagai bakteri perombak asam lemak nabati pada tumbuhan, tetapi sebagai sumber asam . lemak untuk biodiesel.
Asam lemak merupakan sebuah molekul kaya energi yang ditemukan dalam minyak tumbuhan dan hewani. Dari temuan DOE, E.coli dapat secara natural menyintesis-kan asam lemak dan relatif mudah untuk diubah secara genetik. Hal itu membuat bakteri temuan Theodor Escherich tersebut menjadi mikroorganisme ideal untuk penelitian biofuel. Bekerja sama dengan Eric Steen, ahli biologi JBEI, Keasling menggunakan reaksi biokimia untuk memproduksi struktur biodiesel, alkohol, dan lilin langsung dari ekstrak E.coli.
Para ahli menginjeksikan gen yang dapat membuat E.coli mengeluarkan enzim yang biasa bertugas memecah material terkuat dalam tumbuhan, yaitu enzim selulosa atau lebih spesifiknya hemiselulosa. Enzim itu akan memproduksi gula yang dibutuhkan untuk proses pembuatan biodiesel dan bisa dikatakan enzim tersebut merupakan biomassa selulosa.
Karena modifikasi itulah E.coli dapat memproduksi biodiesel secara langsung dari tubuhnya. Hal itu membuat proses distilasi dan purifikasi bisa dipangkas."Sebagai perbandingan, apabila menggunakan lemak atau minyak dari tumbuhan, maka harus melewati proses esterifika-si terlebih dahulu sebelum dapat digunakan," jelas Keasling.
Lebih jauh, Keasling menerangkan proses pengkloningan gen berasal dari Clostridium ster-corarium dan Bacteroides ovalus (bakteri yang tumbuh subur di tanah dan usus binatang herbi-vora) yang memproduksi enzim pemecah selulosa.
Para peneliti juga menambahkan kode genetik tambahan untuk membentuk asam amino pendek agar E.coli dapat mengeluarkan enzim hemiselulosa dan mengubahnya menjadi gula. Gula itulah yang kemudian diolah menjadi biodiesel.
Proses tersebut memang terbilang sempurna untuk pembuatan hidrokarbon, namun belum bisa mencapai tahap pembuatan bensin. Karenanya, para peneliti kini bermaksud memaksimalkan efisiensi dari pengolahan modifikasi turunan E.coli. Mereka juga telah mengeksplorasi berbagai cara untuk meningkatkan jumlah biodiesel yang diproduksi dari reaksi tunggal. hag/L-2
Entitas terkaitActinomycetes | Apabila | Asam | Bacteroides | Bakteri | Bekerja | Biodiesel | Clostridium | Ecoli | Energy | Enzim | Eric | Eschericia | Exoli | Gula | Institute | JBEI | Keasling | Mikroorganisme | Misalkan | Pati | Pemilihan | Peneliti | Pertumbuhan | Proses | San | Strategi | Amerika Serikat | Bakteri Eschericia | DOE Joint | Menurut Dwi | Theodor Escherich | US Department | Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia | Bakteri Penyebab Diare Penghasil Biodiesel | Ringkasan Artikel Ini
"Kami memercayai hasil yang kami dapat berpengaruh signifikan dengan tujuan utama untuk memproduksi bahan bakar hayati {biofuel] yang efektif dan dapat direproduksi dari bahan kimia terbarukan," papar Keasling seperti dikutip Reuters. Pati dan Gula Bahan bakar hayati merupakan bahan bakar yang dapat berupa padatan, cairan, atau gas dan dihasilkan dari bahan organik. Ada biofuel yang berbahan baku tanaman, ada pula biofuel yang merupakan hasil dari pengolahan bahan buangan, seperti limbah industri, komersial, domestik, atau pertanian. Biodiesel merupakan bahan bakar yang terdiri dari campuran mono-alkyl ester, yaitu senyawa organik yang terbentuk melalui penggantian satu atau lebih atom hidrogen dalam gugus hidroksil dengan gugus organik di sebuah rantai asam lemak. Strategi pertama ialah menanam tanaman yang mengandung gula semisal tebu, bit gula, dan sorgum manis atau tanaman yang kaya kandungan pati, seperti jagung. Pemilihan tanaman-tanaman yang mengandung gula dan pati berdasarkan alasan tanaman-tanaman tersebut mengandung glukosa yang jika difermentasi-kan dengan ragi dapat menghasilkan etil alkohol. Para ahli menginjeksikan gen yang dapat membuat E.coli mengeluarkan enzim yang biasa bertugas memecah material terkuat dalam tumbuhan, yaitu enzim selulosa atau lebih spesifiknya hemiselulosa. Lebih jauh, Keasling menerangkan proses pengkloningan gen berasal dari Clostridium ster-corarium dan Bacteroides ovalus (bakteri yang tumbuh subur di tanah dan usus binatang herbi-vora) yang memproduksi enzim pemecah selulosa.